Entrevista a Teresa Roselló, paciente complejo Parte 2

Desde El Rincón del Cuidador, hace unos días entrevistábamos a Teresa Roselló, Gestora del paciente complejo, del Hospital de Manresa.

En esa primera parte de la entrevista, nos explicaba qué es el Delirium y sus causas.

Hoy, continuamos con ella para explicarnos un poquito más sobre el Delirium.

RdC.- Teresa, en la primera parte de la entrevista nos habías explicado que el Delirium es una alteración aguda de las funciones cognitivas (memoria, percepción, razonamiento, emociones y las funciones de planificación y ejecutivas) pero ¿cuáles son las causas del delirium?

TR.- Son diversas, lo que denominamos, multifactorial. Es el resultado de factores predisponentes y los factores precipitantes.

Los factores predisponentes están relacionados con características propias del paciente como tener edad avanzada, más prevalente en género masculino, haber sufrido con anterioridad ya un cuadro de DELRIUM, tener problemas funcionales…. (falta de movilidad, caídas…), deterioro cognitivo (demencia) y un estado de desnutrición y deshidratación, puede sufrir el Síndrome polifarmacia, sufrir alteraciones sensoriales (sordera, alteración del olfato, de la vista…) o sufrir una enfermedad orgánica severa (enfermedades que atacan los órganos), o posterior a una intervención quirúrgica.

Los factores precipitantes son aquellos que afectan el momento que vive esa persona, por ejemplo, la introducción de 2/3 o más medicamentes nuevos, al tratamiento habitual, un periodo de inmovilización, ya sea por enfermedad o por caídas, un período de estrés, sucedido como consecuencia de algún cambio en su día a día habitual, cuando se precisa de una hospitalización (se genera estrés) o cuando hay cambios metabólicos (bajada del azúcar, falta de oxígeno en la sangre…)

RdC.- ¿Qué síntomas y presentación puede tener el delirium?

TR.- Hay 3 formas diferentes:

• Delirium hipoactivo: Aquí el paciente presenta una baja actividad psicomotora (apatía), bajo nivel de conciencia. Lo que diríamos que la persona esta «apagada», desanimada. Este es posiblemente el que nos puede pasar por alto, pues muchas veces podemos decir que está cansado …
• Delirium Hiperactivo: Aquí el paciente suele presentar agresividad, confusión, puede padecer alucinaciones, tener ideas delirantes …. Este es el que más afecta a la familia.
• Mixto: Con este alternan los dos cuadros anteriores.

RdC.- ¿Cuál es el tratamiento y qué actuaciones de prevención hay?

TR.- Decimos que el tratamiento debe ser Sintomático, es decir, según se presenta en cada paciente deberemos buscar las causas (factores predisponentes y factores precipitantes). De este modo no hay un tratamiento estandarizado. Por esa razón lo más importante es la PREVENCIÓN. La prevención la dividimos en 3 grupos:

ESTRATEGIAS DE COMUNICACIÓN:

• Debemos tener en cuenta el tono / escucha. Tono suave y agradable.
• Hablar siempre con respeto
• Siempre dar información de todo lo que vamos a hacer y estamos haciendo.

MEDIDAS AMBIENTALES:

• Tener buena iluminación y adecuada al momento.
• Evitar todos los excesos de ruidos.
• Mantener un orden

OTROS:

• Proporcionar todas aquellas carencias por falta de alteraciones sensoriales (gafas, audífonos …)
• Respetar el sueño / vigilia
• Proporcionar material para que se sientan orientados (relojes, CALENDARIO)
• Proporcionar material de ayuda para la movilización y evitar las caídas (bastón, andadores …)
• Evitar la deshidratación. Las personas mayores por norma no tienen nunca sed.
• Muy importante: poder implicar la familia (hijos, nietos …)

Nuestras recomendaciones para vosotros los cuidadores son:

• Potenciar la visión (gafas en caso de necesitar) y el oído (audífonos).
• Hacer movilizaciones / caminar 3 veces al día (siempre que sea posible)
• Asegurar una buena alimentación e hidratación (se debe tener en cuenta la dentadura).
• Respetar el sueño nocturno y evitar siestas largas.
• Hacer estimulación mental: llevar relojes, hacer uso de calendarios, tener fotos de la familia …)

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